5月19日，辽宁省医疗保障局、辽宁省卫生健康委员会、辽宁省药品监督管理局联合印发《2025年度全省医保基金监管飞行检查工作方案》的通知，决定2025年继续在全省范围内开展医疗保障基金监管飞行检查。
本次省级飞检范围为全省12个市（不包括本溪、铁岭市）。检查组从被检市选取7家定点医疗机构、1家医保经办机构以及30-40家零售药店开展现场检查。
2025年共组织16组省级飞检，除覆盖12个市以外，沈阳、大连市分别加查一次，检查对象不包括经办机构；省医保局对定点医药机构数量多或基金运行风险高的市，增派飞检队伍。除省医保局指定外，2022-2024年度已经接受国家或省医保局组织现场检查的定点医药机构，原则上不作为本年度省级飞检的检查对象。
省级飞检对定点医药机构2023年1月1日至2024年12月31日纳入医保基金支付范围的所有医药服务行为和费用进行检查，如有需要可追溯检查以前年度或延伸检查至2025年度。对经办机构2024年度医保基金管理使用情况进行全面检查，视情延伸检查范围。
定点零售药店的飞检重要内容，包括：
一是空刷套刷医保凭证骗保问题。
二是无处方或伪造变造处方骗保问题。
三是用好药品追溯码线索，查处参与或协助倒卖“回流药”问题。
四是诱导协助他人违规购药问题。
五是特别要聚焦特殊药品使用中的“假病人”、药店自行伪造或勾结医药代表开具“假处方”等问题。
六是串换医保药品问题。
《方案》明确：6-10月底，对全省12市开展省级飞检。省级飞检全面推行“四不两直”检查模式，直插现场开展检查。省医保局确定各组具体检查时间，根据工作进展对检查组、被检市以及对应关系适当调整。
检查人员要严格执行《医保基金飞行检查行为规范（试行）》《飞行检查“十不准”》等文件要求，自觉遵守政治纪律、廉洁纪律、群众纪律、保密纪律、工作纪律。飞行检查期间，不准接受任何形式的礼品礼金，不准接受任何形式的宴请、旅游、娱乐以及其他与工作无关的活动安排，一律不准饮酒。飞行检查不得影响被检机构正常的工作秩序，保持良好有效沟通，尊重医护人员，公平公正、文明规范执法。
来源：辽宁省医保局
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