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医保局出台专项任务清单:零售药店全覆盖智能监管 打造集采中心赋能医药产业
2026-04-3025

近日,湘潭市医疗保障局印发《落实〈湘潭市“企业服务年”和“干部能力建设年”工作方案〉任务清单》,全面对标省、市“企业服务年”“干部能力建设年”工作部署,立足医保职能定位,聚焦医保经办、基金监管、产业服务等重点领域,推出五大行动、12项具体举措,持续擦亮“湘潭服务,相当专业”营商环境品牌,以精准医保服务为企业纾困解难、为产业蓄势赋能。

实施政策赋能直达快享行动,让惠企政策精准落地。湘潭市医保局聚焦企业及职工关切,打通政策宣传、咨询解答、权益保障全链条。编制发放《职工医保办事须知》系列手册,清晰列明参保缴费、待遇享受、办事流程、材料清单等关键内容,有效解决企业政策不熟、办事迷茫、材料反复准备等问题。搭建困难企业专属服务群,实行线上实时答疑、诉求快速响应,落实未破产改制困难企业退休人员挂账参保政策,稳稳守住职工医疗保障底线。组建党员宣传先锋队,常态化开展医保政策进企业宣讲活动,面对面解读集采改革、基金使用、报销待遇等热点内容,推动医保政策直达基层、直惠企业。

实施医保经办减负增效行动,让办事服务提速升级。市医保局紧扣“高效办成一件事”改革要求,深入推行“湘医保·心服务”惠民服务品牌。不断优化医保政务服务流程,拓展网办、掌办服务范围,实现90%医保政务服务事项全程网办。稳步推进职工医保个人账户省内跨区域直接结算,简化门诊慢特病、“双通道”药品待遇申报流程,实现全流程线上评审办理,落实定点医院分娩费用政策范围内个人“零自付”等便民举措,最大限度压缩办事时限、减少跑动次数,切实降低企业办事成本,全面提升医保经办服务质效。

实施医药产业强基赋能行动,让特色产业提质扩容。市医保局紧扣全市高端医疗器械及生物医药产业链发展布局,选派优秀干部深耕产业链建设,在湖南省医疗器械产业园设立驻点服务办公室,实行骨干定期驻点、企业诉求随叫随到、全程代办帮办。常态化承接国家、省级药品耗材集中带量采购,聚力打造中部地区专业化医疗器械集采中心,做强湘潭集采特色品牌。打通政企集采信息互通渠道,协助本地医药企业对接全国集采招标、熟悉采购规则,依托集采发布会、产业对接会等平台,展示湘潭产业优势、推介本土优质企业,以集采引流助力招商引资。依托长期护理保险试点优势,持续优化支付政策、扩大试点覆盖,培育壮大医养康养产业,不断激发民生领域产业发展新活力。

实施规范监管护航行动,让营商环境公平有序。依托医保基金智能监管国家试点建设,推动社会办医疗机构、零售药店全覆盖接入智能提醒系统,以信息化、智能化监管手段前移风险防控关口,减少不必要现场检查,降低对企业正常生产经营的干扰。严格落实医保行政执法裁量基准,细化完善首违不罚、轻微免罚、从轻处罚清单,引导定点医药机构主动自查自纠、合规经营。健全医保定点机构信用评价体系,实行信用分级分类监管,完善信用修复机制,做到监管有力度、服务有温度,助力企业轻装上阵、健康发展。



来源:红网


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