日前，从锦州市医保局获悉，为筑牢医保基金安全防线，守护群众“看病钱”“救命钱”，该局针对锦州市医保定点零售药店强化监管措施，明确“六个从严”硬性要求，严厉打击欺诈骗保行为，规范医保基金使用。
医保基金作为民生保障的重要支撑，其安全直接关系参保群众切身利益。近期，多地曝光的药店“串药、改方、平账”等骗保案例性质恶劣，虽锦州市暂未出现类似系统性案件，但风险隐患不容忽视。锦州市医保局强调，医保基金绝非“唐僧肉”，对任何违规违法行为坚持“零容忍”，必将严肃追责。
此次监管明确要求全市定点药店落实“六个从严”：
从严禁止药品串换，确保“账实相符”。医保刷卡记录须与实际销售药品的名称、规格、数量、价格、厂家完全一致，严禁将非医保药品、非药品串换结算，违者按欺诈骗保处理。
从严管理处方调配，做到“凭方销售”。销售处方药须凭有效处方，经执业药师审核，严禁擅自改方、无处方售药或虚假补方造方，所有处方需留存备查。
从严规范结算流程，保证“账清目明”。建立真实、完整、准确的进销存台账和财务账目，确保医保结算、销售系统、库存及财务数据逻辑一致，严禁篡改数据“平账”，每月对账需清晰可溯。
从严压实总部责任，实现“管店如家”。连锁药店总部主要负责人为医保基金安全管理的第一责任人，需立即成立合规专班，建立覆盖所有门店的定期巡查、内部审计及责任追究制度，门店出问题总部承担连带责任。
从严开展全员教育，达到“人人知法”。一周内组织所有从业人员进行医保法规及警示案例专题培训，确保全员知晓红线及后果，培训记录、影像及考核结果需报市医保中心备案。
从严进行自查自纠，做到“限期清零”。对照违法违规问题清单全面自查，立即停改并退回违规基金，4月底前提交书面整改报告，对隐瞒敷衍者将依法依规从严从重处理。
锦州市医保局已从即日起，全面启动以“四不两直”方式开展的专项整治打击行动，借助大数据筛查、智能审核等手段精准排查违规行为，对查实案例“发现一起、查处一起、曝光一起”，对屡查屡犯或情节恶劣的药店，坚决取消定点资格并实施联合惩戒，全力维护医保基金安全可持续运行。
来源：锦州日报
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