7月8日，全国性“医保+商保”清分结算中心同步结算产品清单扩容，新增9家保险机构的15款产品。至此，上线同步结算产品达22款。换句话说，购买了相应商业健康保险的参保人，在全国任一医保定点医药机构就医，可享受同步结算服务。
新增的15款产品包含10款团体险和5款个人险，覆盖全年龄段人群，保障范围涵盖门诊、住院、重大疾病及创新药等多个领域。
中邮保险是去年，也是首批接入该结算中心的保险机构之一。相关负责人袁彬说，过去，参保人申请商保理赔，需要自行整理发票、病历、医保结算单等纸质材料，拍照上传至保险机构系统后，等上两三天甚至更长时间，才能收到保险理赔的钱。接入中心后，用户经个人信息授权，在保险机构App或小程序上提交理赔申请，无需再提交任何纸质材料，最快8秒即可结算。“系统可以自动调取加密医保数据完成核验结算，相当于给参保人减负了。”
“省去人工核验、材料流转等中间环节，将理赔时长压缩到最快秒级赔付， 是因为中心依托全国统一的医保信息平台，打通了医保数据与商保数据的信息通道。”清分结算中心负责人李峥说，以往保险机构开展同步结算业务需逐一与医院对接，逐一打通数据接口，覆盖面有限。而中心直接依托国家医保局，汇聚了全国医保数据，同步结算服务便可覆盖全国近120万家医保定点医药机构。
目前，已上线的同步结算产品已覆盖北京市、上海市、广东省等24个省份的参保人，未来将覆盖所有省份。李峥透露，清分结算中心还计划探索覆盖意外险、长期护理险等险种，让更多参保人享受到便利。
清分结算中心是国家医保局以医保数据赋能商保发展的试点项目，由北京市西城区承接。2025年7月，首批6家保险机构的7款产品上线同步结算功能。
来源：北京日报
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