优化医保基金管理，强化基层倾斜保障。《措施》提出，落实医保基金预付政策，向管理规范、基金支出占比高、信用良好等符合条件的基层定点医疗机构加大预付力度。强化医保经办机构的日常审核，稳步拓展即时结算覆盖面，符合条件的基层定点医疗机构应纳尽纳，优化工作流程，压缩结算时限，结算时长逐步压缩至医疗机构申报后不超过15个工作日，力争实现次月底前拨付到位。
实施医保基金清算提质增效三年行动，每年3月底前完成上年度清算。规范基金清算流程，做好面向基层医疗卫生机构清算工作，有针对性减轻基层医疗卫生机构资金周转压力。对信用等级高的基层医疗机构，适当降低医保服务质量保证金比例。
完善医保待遇政策，提升基层就医获得感。《措施》提出，职工医保普通门诊统筹起付标准原则上确定为100元，政策范围内支付比例不低于50%。居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，有条件的地区原则上取消门诊统筹起付线，政策范围内支付比例不低于50%。鼓励各地在基金可承受、可持续的前提下，待遇支付可进一步向基层医疗卫生机构倾斜。
持续推进门诊慢特病病种范围、认定标准规范统一，逐步统一省内门诊慢性病、特殊疾病保障范围和保障水平。对符合条件的慢病患者，基层医疗卫生机构可单次开具不超过12周用药的长期处方，长期处方不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核。在基金可承受的情况下，逐步将基层中医适宜技术、康复理疗门诊项目等纳入医保报销范围。
合理规划医保定点医药机构资源配置，及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理。卫生健康部门要加强基层医疗卫生机构信息化标准化建设，加强基层村卫生室建设和乡村医生的管理，提高村卫生室的就医条件和诊疗能力，督促乡村医生主动使用医保结算。落实困难群众就医服务管理要求，原则上每个街道（乡镇）选取1个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）作为推荐医疗救助定点医疗机构，医保定点的村卫生室均作为推荐的医疗救助定点医疗机构，实现医疗救助一站式直接结算。
加强药品供应保障，确保基层用药安全。《措施》提出，适度放宽乡村两级用药品种和数量限制。依托医共体牵头医院，加快建设中心药房，健全医共体内药品“采购、配送、使用”一体化管理机制，实现县乡村处方规范流转、用药需求精准匹配。医共体内基层医疗卫生机构与牵头医院用药目录统一，纳入乡村一体化管理、配备执业（助理）医师的村卫生室与乡镇卫生院用药目录统一。
加大药品集采政策宣传力度，积极鼓励引导支持基层医疗卫生机构优先配备使用集采中选药品，不断扩大常见病、慢性病等药品采购、配备、使用范围，让医药领域红利惠及更多患者。加快推进“医保药品云平台”建设，依托医保信息平台和医保医药供应链体系，更好满足群众和基层医疗卫生机构急需使用药品的查询、配备等需求。卫生健康部门建立基层缺药登记制度，加强监测调度。医疗保障部门对供应不及时的企业通过督导、约谈等方式确保集采药品及时配送。
来源：河北省医保局
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