为深入落实黑龙江省委、省政府部署，扎实推进“三医联动”改革，破解我省医保医用耗材目录覆盖不足、统筹区域政策碎片化、群众异地就医负担重等突出问题，黑龙江省医保局立足民生保障底线、紧盯基金安全红线、聚焦医保治理提质，系统推进医用耗材目录扩容、支付标准统一、制度体系完善等重点工作，提前落地国家医保局“十五五”规划重点任务，有效缓解群众跨省就医压力，全面提升我省医用耗材医保精细化治理水平。
一、全域扩容医用耗材目录，源头遏制医保基金外流
针对以往黑龙江省医保医用耗材目录数量偏少、覆盖范围有限、各统筹区政策不统一等短板，省医保局持续优化医保医用耗材目录管理体系，着力破解群众因耗材报销受限被迫跨省就医的民生痛点。4月30日，联合省人力资源社会保障厅正式印发《关于印发〈黑龙江省基本医疗保险、生育保险和工伤保险医用耗材目录（2026年）〉的通知》（黑医保发〔2026〕13号），全面升级全省统一医用耗材医保目录。本次新版目录共纳入4115种医用耗材，重点将人工心脏、人工耳蜗等群众急需、临床刚需的高值医用耗材纳入医保支付范围，极大拓宽了医保报销覆盖品类，目录规模在全国已出台省内统一耗材目录的省份中位居前列。此次目录升级，从根本上终结了黑龙江省长期以来各统筹区耗材目录各自为政、标准不一、覆盖不均的碎片化历史，有效解决了部分临床耗材无法就地报销、患者被迫跨省就医的难题，切实减轻群众异地就医时间、经济双重负担，同时提前完成国家医保局“十五五”规划明确的省内医用耗材目录统一建设任务，实现黑龙江省医保耗材目录管理规范化、全域化全新突破。
二、同步构建支付标准体系，筑牢医保基金安全防线
坚持“目录扩容、标准同步、闭环管控”工作思路，在建成全省统一耗材目录的基础上，接续推进配套制度建设，打通医保耗材管理“最后一公里”，破解目录与支付标准脱节、耗材价格管控不严、基金支出不规范等问题。黑龙江省医保局第一时间启动全省医保医用耗材支付标准制定工作，建立工作专班，严格按照政策规范，通过多轮数据校核、专家论证、风险评估、公众意见征集，稳步推进支付标准落地实施。7月10日，正式印发《关于印发〈黑龙江省医保医用耗材支付标准〉的通知》，出台第一批668项医用耗材统一支付标准，实现重点耗材支付标准规范化管控。目前，目录内剩余耗材支付标准测算、论证、审核工作正在有序推进，计划于9月底前全面落地，届时将实现建局以来全省医用耗材医保支付标准首次全域全覆盖，彻底填补黑龙江省医用耗材医保支付管理制度空白，构建起“统一目录+统一标准”的全链条医保耗材管控体系。
三、统筹兼顾民生需求保障，全面提升医保治理效能
全省统一医用耗材目录与配套支付标准体系的落地构建，形成民生保障与价格治理双向赋能的良好格局，治理成效凸显、社会效益显著。一方面，有效补齐省内医保耗材目录覆盖短板，彻底解决群众因耗材品类受限、报销标准不一产生的跨省就医问题，大幅降低群众就医成本，切实增强人民群众医保获得感、幸福感、安全感。另一方面，通过统一全省医用耗材医保支付上限，常态化引导医用耗材市场价格回归合理区间，刚性压降医保基金不合理、重复性支出，从源头堵塞医用耗材医保报销中的基金流失漏洞，筑牢医保基金安全运行防线。同时，整套制度体系的完善，推动我省医用耗材医保管理从分散化、粗放式向标准化、精细化、规范化转型，全面提升医保全链条治理效能，为健全“三医联动”治理体系、深化医疗保障制度改革、推动全省医保事业高质量发展筑牢坚实的制度支撑。
下一步，黑龙江省医保局将持续深化医保领域改革，从源头长效遏制医保基金无序外流。同时，坚持规范管控与创新赋能并重，建立健全新技术、新医用耗材动态准入机制，积极将临床价值高、患者获益好、产业带动强的创新型医疗器械、前沿医用技术及时纳入医保保障范围，全力支持医疗技术创新发展和临床新技术普及应用。通过“规范存量、优质增量”双向发力，既守住医保基金安全底线、持续减轻群众异地就医负担，又激发医疗卫生领域创新活力，助力全省医疗服务高质量发展和医保治理现代化提质增效。
来源：黑龙江省医保局
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