近日，黑龙江省深化医保基金管理突出问题专项整治工作推进会议在哈尔滨市召开。会议强调，开展医保基金管理突出问题专项整治以来，打击欺诈骗保高压态势不断巩固，定点医药机构资源配置逐步优化，医疗服务秩序日益规范，医保基金运行安全可持续，民生实事成色更足，群众获得感、幸福感稳步提升。面对医疗、医保、医药协同发展和治理不断深化，一些深层次矛盾问题逐步显现，全省医保系统要树牢“不达目的决不收兵”的坚定决心，紧盯突出短板和风险隐患，拿出攻坚克难的实招硬招，破解制约全省医保事业高质量发展的顽瘴痼疾，全力推动医保基金管理突出问题专项整治走深走实、取得更大实效。一要持续严厉打击欺诈骗保。紧盯民营医疗机构苗头性问题，深挖串换药品、进销存不符背后的欺诈骗保风险点，医保部门与公安机关要强化线索移送、联合办案，尽快破获一批欺诈骗保典型案例。二要加快推进市级交叉互检，从严检查标准，以深挖欺诈骗保典型案例为目标，强力打击低标准住院、挂床住院等行为，加大力度追回违规基金，有效降低住院率。三要深入开展自查自纠，建立包保机制，指导定点医药机构健全常态化自查自纠机制，聚焦过度检查检验、超量开药、串换医保药品、挂床住院、违规收费等突出问题，深挖问题症结，推动问题彻底解决。四要强化医保基金运行管理，聚焦医保基金“收、支、管、服”全链条，紧盯职工医保缴费基数不实、民营医疗机构药品加价率高等问题，采取有效举措推动解决。五要持续强化定点资源配置，合理压减定点零售药店数和定点医疗机构床位数，确保各市（地）每万人口定点零售药店数低于全国平均水平。六要不断深化智能监管，探索开发与DRG/DIP支付方式相适配的单病种及多病种监管模型，破解高编高套、分解住院、转嫁费用等监管难点，推动基金监管从项目监管向项目和病种协同监管转变。七要加大典型案例曝光力度，对不法机构和违法犯罪分子形成震慑。坚持正面宣传与典型案例警示教育相结合，针对不同主体、不同违规行为，分类开展典型案例曝光，在全社会形成共同维护医保基金安全、打击欺诈骗保的浓厚氛围。
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