11月9日,山西省医疗保障局、山西省财政厅发布建立定点零售药店职工医疗保险个人账户支付白名单制度的通知,立足实际并统筹群众合理购药需求,制定全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付范围清单。
清单实行分类管理,分为准予支付白名单和不予支付范围清单。
白名单坚持与基本医疗保障相衔接,涵盖经药监部门正式批准注册或备案,可在零售药店销售,具有明确的疾病监测、治疗、护理或者康复用途,属于参保人基本医疗保障需要,医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。
各级医保部门要加强定点零售药店职工医保个人账户使用全流程监管,结合日常核查与专项检查,重点查处违规列支不予支付范围清单内商品及未纳入白名单的商品,空刷套刷、串换倒卖药品耗材、伪造处方等欺诈骗保行为,以及诱导消费、冲顶消费等变相套取医保基金的行为。
定点零售药店应当严格按照国家医保信息业务编码标准,及时完成药品、医用耗材等各类产品的编码维护和应用工作,确保店内销售产品医保编码准确有效上传。各级医保部门应当加强编码贯标工作的指导和督促,对贯标不到位的药店及时督促整改。
来源:山西省医保局
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