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国常会审议通过健全基本医保参保长效机制 放宽职工医保个人账户共济范围
2024-06-1019

6月7日,国务院总理李强主持召开国务院常务会议,审议通过《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(以下简称《意见》)。

会议指出,我国已建成覆盖全民的基本医疗保障网,要持续优化参保结构、提高参保质量。据国家医保局数据,截至2023年底,我国基本医疗保险参保人数约13.34亿人,参保覆盖面稳定在95%以上,参保质量持续提升。

《意见》提出了进一步放开放宽参保户籍限制、放宽职工医保个人账户共济范围,建立连续参保、基金零报销激励机制,设置固定等待期和变动等待期,改进医保管理和医疗服务,切实增强群众参保获得感、就医便利度。

此次国常会提出,要进一步放开放宽参保户籍限制、放宽职工医保个人账户共济范围。

对此,中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜表示,基本医疗保险作为一项基本公共服务和民生工程,它的基本要求是要讲究公平。“不因地域,不因人群,不因身份的差异,有同等的参保权益。”

廖藏宜认为,此前一些地区要求居民医保参保必须为本地户籍,随着人口流动增加、异地支付政策推进,这一要求已不符合实际;此次提出要进一步放开参保户籍限制,从参保公平角度进行了完善。

此外,在廖藏宜看来,进一步放开放宽参保户籍限制,有利于促进劳动力和人才自由流动,进而促进全国统一大市场建设。

国务院参事、北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长,兼任国务院深化医改领导小组专家咨询委员会委员刘远立认为,已经成为我国最大医疗保健服务购买者的医保可以通过实施战略性购买、探索按绩效付费等措施,更加有效地促进医疗服务朝着优质高效的方向发展。

“从医疗费用的被动赔付者转变为人群健康的主动投资者,这需要医保基金管理者观念的转变。”在刘远立看来,我国应当充分发挥好世界上最大规模、以获得最大健康回报为目标的“健康投资基金”的战略性购买作用。

刘远立进一步阐述“战略性购买”的含义,即医疗服务的购买者(医保)为了实现价值医疗的极大化这一目标,而在整个采购环节所采取的一系列制度性安排。

在刘远立看来,医保只有与医疗高质量发展相向而行、协同发力,才能真正实现优质高效的共同目标。






来源:中国政府网、新华社、红星新闻、封面新闻


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