6月13日，2024年度四川省医疗保障基金飞行检查（以下简称飞行检查）启动会在内江市召开，德阳市、乐山市、凉山州同步设立分会场。启动会对2024年度省级飞行检查进行了部署，宣布了受检医药机构名单。据了解，今年省级飞行检查对全省21个市（州）全覆盖，检查重点方面新增了重症医学、肺部肿瘤、麻醉三个领域。
今年重点查什么？特别增加了诊所及定点零售药店
什么是医疗保障基金飞行检查？四川省医保局基金监督处相关负责人介绍，飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。国家医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查，省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查。
根据工作安排，2024年度四川省医疗保障基金飞行检查时间范围为2022年1月1日至2023年12月31日。四川省医保局将组建22个现场检查组，从6月初持续到9月初，分6个批次对全省21个市州130余家公立和民营医药机构进行检查。
“近年来，四川省飞行检查重点已先后覆盖了心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验六大领域，今年按照国家医保局要求，新增重症医学、肺部肿瘤、麻醉三个领域。”四川省医保局相关负责人介绍，在检查对象方面，今年还特别增加了诊所及定点零售药店，对在诊所及药店领域容易发生的违法违规问题，例如：虚假购药，伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证，参与倒卖医保药品，串换药品等，进行重点检查。
飞行检查有多“厉害”？5年来全省追回医保基金超8亿元
“飞行检查已成为我省医保部门的金字招牌和基金监管‘利剑’” 。四川省医保局相关负责人介绍，国家医保局自2019年起探索建立了飞行检查制度。四川省按照国家医保局要求，稳步推进全省飞行检查。5年多来，省医保局已经累计组织45个飞行检查组次，检查115家定点医药机构，追回违法违规使用医保基金超8亿元。
据了解，飞行检查成效显著，首先是因为敢于较真碰硬，没有免检对象和法外之地。目前，四川省医保支出排名前20名的大型医疗机构，已有17家接受了国家、省飞行检查。
其次，飞行检查针对基金监管难点，摸索形成了管用有效的基金监管策略。例如，针对“同级监管”难，四川省医保局探索了“以上查下、交叉互查”的工作机制，最大限度排除外在因素对检查的干扰。针对诊疗行为专业化程度较高的特点，引入了专业协作机制，吸纳医疗、医药、医技、护理等相关领域专家，提升飞行检查的深度。针对人工抽检效率低的问题，采用数据赋能的做法，运用大数据手段对诊疗病历开展规模化筛查，拓宽飞行检查的广度。
“飞行检查将常态化开展，最终实现定点医药机构检查全覆盖。”上述负责人表示，飞行检查目的不是为了查多少钱、处理多少机构或者多少人，更重要的是帮助医药机构查漏补缺、梳理问题、分析原因，督促医药机构提高认识、强化管理，主动规范诊疗和基金使用行为，最终守护好老百姓的“救命钱”。
来源：川观新闻
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