2月5日，广西壮族自治区医疗保障局发文，在全区范围内开展2025年医保定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。
自查自纠范围及内容包括：2025年全区医保定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠继续针对定点医疗机构心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等6个领域，2024年国家和自治区医保基金飞行检查重点关注的肿瘤、麻醉、重症医学等3个领域，以及定点零售药店常见问题，对2023年1月1日至2024年12月31日期间纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医药费用进行全面自查自纠。
其中，《通知》印发了《定点零售药店违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2025年版）》，要求各定点医药机构对违规问题清单指出的问题逐项核对，对诊疗行为、诊疗费用逐条分析，对自查发现的问题一一对应到结算清单的具体明细，填写《自查自纠情况表》并形成自查自纠情况报告，于2025年3月15日前报送本市、县（市、区）医保部门。
2025年4月起，国家和自治区医保局将分别根据全国、全区范围内定点医药机构的自查自纠情况，并结合大数据筛查分析等情况，对部分定点医药机构开展飞行检查、交叉互查；针对经反复动员仍心存侥幸，自查自纠消极应付、敷衍塞责的定点医药机构，将对其及其所在统筹地区，通过“四不两直”的方式开展针对性专项检查，对相关定点医药机构是否严格对照问题清单开展自查自纠进行复查。每个统筹地区抽查定点医药机构数量视该统筹地区自查自纠等情况确定。
来源：广西壮族自治区医保局
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